دوکسپین Doxepin

موارد احتیاط

قبل از مصرف دوکسپین، در صورتی که به آن یا به سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌­ای (مانند نورتریپتیلین) حساسیت دارید یا اگر مبتلا به انواع دیگری از آلرژی­‌ها هستید، با پزشک خود صحبت کنید. این محصول ممکن است شامل مواد غیرفعالی باشد که می­‌تواند موجب واکنش­‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود.

قبل از مصرف از این دارو، پزشک خود را در جریان سوابق پزشکی­‌تان به خصوص این موارد قرار دهید: مشکلات خونریزی، مشکلات تنفسی، مشکلات کبدی، حمله قلبی اخیر، مشکلات ادراری (مانند بزرگ شدن پروستات)، پرکاری تیروئید، سابقه شخصی یا خانوادگی گلوکوم آب سیاه چشم (نوع زاویه بسته)، سابقه شخصی یا خانوادگی در مورد بیماری روانی/ خلقی (مانند اختلال دوقطبی، روان‌پریشی)، سابقه خانوادگی خودکشی، تشنج، شرایطی که ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد (مانند سایر بیماری­‌های مغزی، ترک مصرف الکل و داروی آرام‌بخش).

QT طولانی

دوکسپین ممکن است شرایطی را ایجاد کند که بر ریتم قلب تأثیر بگذارد (QT طولانی). QT طولانی به ندرت می‌­تواند باعث ضربان قلب سریع و نامنظم جدی (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش کردن) شود که بلافاصله نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

اگر شرایط پزشکی خاصی داشته باشید یا داروهای دیگری مصرف می‌­کنید که ممکن است باعث QT طولانی شود، ریسک مواجهه با QT طولانی افزایش می‌یابد. قبل از استفاده از دوکسپین، تمام داروهای مصرفی خود و همچنین هر یک از این بیماری‌­ها را اگر دارید به پزشکتان بگویید: برخی مشکلات قلبی (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، QT طولانی در الکتروکاردیوگرام)، سابقه خانوادگی برخی مشکلات قلبی (QT طولانی در الکتروکاردیوگرام، مرگ ناگهانی قلبی).

سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر ابتلا به QT طولانی را افزایش دهد. این ریسک ممکن است در صورت استفاده از داروهای خاص (مانند داروهای ادرارآور) یا داشتن شرایطی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ افزایش یابد. با پزشکتان در مورد نحوه مصرف ایمن دوکسپین صحبت کنید.

دوکسپین ممکن است شما را دچار سرگیجه، خواب‌آلودگی یا تاری دید کند. الکل یا ماری‌جوانا (شاهدانه) می‌تواند شما را بیش از این دچار سرگیجه یا خواب‌آلودگی کند. رانندگی نکنید، از ماشین‌آلات استفاده نکنید، یا هر کاری که نیاز به هوشیاری داشته باشید را انجام ندهید و این پرهیز را تا زمانی که بتوانید این امور را به صورت ایمن انجام دهید رعایت نمایید. از نوشیدنی‌های الکلی اجتناب کنید. اگر از ماری‌جوانا (شاهدانه) استفاده می‌کنید با پزشک خود صحبت نمایید.

قبل از عمل جراحی، دکتر یا دندانپزشک خود را در جریان تمام داروهایی که مصرف می­‌کنید. (از جمله داروهای تجویزی، داروهای غیرتجویزی و محصولات گیاهی) قرار دهید.

این دارو ممکن است حساسیت شما را نسبت به آفتاب بیشتر کند. سپری کردن وقت خود در زیر نور آفتاب را محدود کنید. از اتاقک­‌های برنزه کننده و لامپ‌­های آفتابی دوری کنید. در فضای باز از ضد آفتاب استفاده کنید و لباس محافظ بپوشید. در صورت آفتاب‌سوختگی یا تاول­‌های پوستی یا قرمزی سریع به پزشکتان اطلاع دهید.

دیابت

اگر دیابت دارید، این دارو ممکن است کنترل سطح قند خون شما را سخت‌تر کند. سطح قند خون خود را به طور مرتب کنترل کنید و نتایج را به پزشک خود بگویید. ممکن است پزشک شما نیاز به تعدیل داروی دیابت، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی ببیند. 

افراد مسن ممکن‌است نسبت به عوارض‌جانبی دوکسپین، به‌ویژه خشکی دهان، سرگیجه، خواب‌آلودگی، گیجی، مشکل در ادرار و QT طولانی حساس‌باشند.

در دوران بارداری، این دارو باید تنها زمانی مورد استفاده قرار گیرد که به روشنی موردنیاز باشد. نوزادانی که از مادرانی متولد شده‌­اند که در طول ۳ ماه آخر بارداری از این دارو استفاده کرده­‌اند، ممکن است به ندرت دچار علائم ترک دارو مانند مشکلات تغذیه و تنفسی، تشنج، گرفتگی عضلات یا گریه مداوم شوند. اگر در نوزاد تازه متولد شده خود متوجه هریک از این علائم شدید، بلافاصله موضوع را به پزشک اطلاع دهید.

از آنجا که مشکلات روانی/ خلقی درمان نشده (مانند افسردگی، اضطراب) می­‌تواند یک بیماری جدی باشد، پس استفاده از این دارو را قطع نکنید، مگر اینکه توسط پزشک دستور داده شود. اگر قصد بارداری دارید، باردار شده­‌اید یا فکر می‌­کنید باردارید، بلافاصله با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات استفاده از این دارو در دوران بارداری صحبت کنید.

دوکسپین به شیر مادر منتقل می­‌شود و ممکن است اثرات نامطلوبی بر کودک شیرخوار داشته باشد. شیردهی در هنگام استفاده از این دارو توصیه نمی­‌شود. قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.